（转自自贡四院消化内科）

俗话说“十人九痔”，这虽有夸张成分，却也真实反映了其极高的发病率。然而，正是这种普遍性，使得许多人对其存在误解，或因羞于启齿而延误诊治，让小问题演变成大麻烦。

痔疮到底是什么？

我们的肛管内都有一种正常的生理结构——肛垫，它由血管丛、平滑肌和弹性结缔组织构成，在排便时起到缓冲作用，并在平时帮助肛门严密闭合。当肛垫组织由于各种原因发生病理性改变，如血管丛充血、扩张、淤血，或支撑它的结缔组织松弛、断裂，导致其肿胀、下移、脱出肛门外，就形成了痔疮。

痔疮是如何发生的？

痔疮的发生与我们不良的生活习惯息息相关。

排便习惯不良：长时间蹲厕、排便时过度用力，会导致腹腔压力急剧增高，阻碍肛周静脉血液回流，使肛垫逐渐充血、肥大。慢性便秘和长期腹泻，同样会反复刺激和损伤肛垫。

久坐与久站：长时间保持同一姿势，尤其坐姿，会因重力影响，导致肛门直肠部位的血液循环受阻，造成静脉丛持续淤血扩张。

饮食结构不合理：长期摄入低纤维、高脂肪、高蛋白的食物，会导致大便干结，引发便秘。而饮水不足则会加剧这一状况。辛辣刺激性食物则会刺激肛周血管，使其充血。

生理性因素：怀孕和分娩会增加女性患痔疮的风险，增大的子宫会压迫盆腔静脉，影响血液回流；同时，孕期激素变化也会导致血管壁松弛。分娩时的巨大腹压更是对肛垫的严峻考验。

其他因素：肥胖、年龄增长、慢性咳嗽、肝硬化门脉高压等疾病，都可能成为痔疮的推手。

哪些症状是痔疮的“警示信号”？

便血：这是内痔和混合痔最常见的早期症状，其特点是无痛性、间歇性，血液呈鲜红色，多在便后出现，表现为手纸带血、滴血或喷射状出血。

疼痛：单纯性内痔通常不痛，疼痛多见于外痔发作或内痔嵌顿。

脱出：这是中晚期内痔和混合痔的主要表现，即排便时有“肉球”从肛门内脱出。

肛门潮湿与瘙痒：由于痔核脱出或直肠黏膜受刺激，分泌物增多，会使肛周皮肤长期处于潮湿状态，引发湿疹和瘙痒。

异物感：痔核脱出或外痔较大时，患者会感觉肛门口有东西堵着。

需要注意的是，便血虽然是痔疮的典型症状，但也是直肠癌、结肠癌等严重疾病的信号之一。因此，出现便血，切勿自行诊断，务必及时就医，进行专业检查以明确病因。

如何区分痔疮与其他肛周疾病？

1. 肛裂：最典型的特征是排便时及便后剧烈的、刀割样或撕裂样疼痛，可持续数分钟至数小时，这种疼痛的剧烈程度通常远超一般痔疮。肛裂出血量通常较少，多为手纸带血或滴血，血色鲜红。

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2. 肛周脓肿与肛瘘：肛周脓肿表现为肛门周围持续性的、搏动性的肿痛，并伴有逐渐加重的红、肿、热，患者常有发热等全身感染症状。脓肿破溃或切开引流后，若未能痊愈，就可能形成肛瘘。

3. 直肠息肉与直肠癌：早期症状可能非常隐匿，主要表现为无痛性便血。与痔疮不同的是，其血液颜色可能偏暗红，且常与粪便或黏液相混合。常伴有其他警示信号，包括排便习惯改变、大便形状变细、里急后重感、不明原因的贫血和体重下降等。

如何正确应对痔疮？

对待痔疮，我们的策略应该是“预防为主，防治结合”。

1. 生活方式干预

饮食调整：增加膳食纤维摄入，多吃水果、蔬菜、全谷物，保持大便通畅，保证每日饮水量充足。

养成良好排便习惯：每天定时排便，不要憋。将每次排便时间控制在5分钟以内，杜绝在厕所里阅读或玩手机。

保持肛周清洁：便后用温水清洗，代替单纯的擦拭，保持干燥。

进行温水坐浴：每天用40℃左右的温水坐浴10-15分钟。

避免久坐久站：每隔45-60分钟起身活动一下，做做提肛运动。

2. 药物治疗

对于症状较轻的患者，医生会推荐使用痔疮膏、痔疮栓等外用药或口服药，可以缓解出血、疼痛、水肿等症状，但不能根治痔疮本身。

3. 微创治疗

当保守治疗效果不佳，可选择多种微创手术，如胶圈套扎术、硬化剂注射疗法等，这些方法创伤小、恢复快。

4. 手术治疗

对于严重的内痔，或合并严重并发症的痔疮，传统的外剥内扎术是根治的有效手段。手术虽然创伤相对较大，但治疗效果确切。

最后，让我们一起走出痔疮的认知误区。

误区一：吃辣是导致痔疮的元凶。

事实上，目前没有科学证据表明辣椒素本身会直接导致痔疮的形成。痔疮的根本原因是肛垫组织的病理性改变，其核心诱因是长期腹压增高。那么，为什么很多人在吃辣后会感觉症状加重呢？因为辣椒素在通过消化道后，会对肛周黏膜和皮肤产生直接的刺激，可能导致局部血管充血、水肿，从而诱发或加重已有痔疮的症状，如疼痛、坠胀和瘙痒。简单来说，辣椒是“导火索”，而非“炸药”本身。对于痔疮患者，尤其是在急性发作期，避开辛辣食物是明智之举。

误区二：痔疮手术可以一劳永逸。

痔疮手术的目的是切除或处理病变的痔核，以解除当前症状。现代手术技术已经非常成熟，可以取得很好的近期疗效。但是，手术无法改变诱发痔疮的根本原因——不良的生活习惯。如果术后患者依旧久坐不动、饮食不规律、排便习惯差，导致腹压增高的因素持续存在，那么肛垫组织仍然可能再次发生病理性改变，在其他部位形成新的痔疮。因此，手术是治疗手段，而术后健康生活方式的长期坚持，才是防止复发的根本保障。

自贡市第四人民医院消化内科系四川省临床重点专科建设单位，该科以业务发展为基础，以技术提升为手段，以学科建设为目标，积极开展核心技术，目前已发展成熟的亚专业有：胆胰疾病、肝病、胃肠道疾病、消化道早癌、消化介入。近年在全省三级医院消化内科医疗服务能力和质量排名位列前6位。科室先后获评“四川省巾帼文明岗”“自贡市工人先锋号”等称号。

张艳：自贡市第四人民医院消化内科副主任，主任医师，硕士研究生。系四川省卫生健康委学术技术带头人后备人选，自贡市优秀医学专家，盐都优秀卫生人才，盐都卫生领军人才。

专业擅长：肝病、胆胰疾病、胃肠道疾病、痔疮的诊治；超声内镜及胃肠镜下的诊治；人工肝、内镜下痔疮微创治疗等技术。

门诊时间：周二、周三上午（南湖总院）返回搜狐，查看更多